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注：详介本书在 “保健苑” 窗内 因学习而改变 因行动而成功 阅读是一种修养 分享是一种美德
编 号 : O 0021 - 01
出版社：上海科学技术出版社
出版日期：2026-01-01
书号：9787547874882
定价：¥68.00
图书分类：生活娱乐 >> 保健养生
作者/译者：申长兴,任新瑜
【内容提要】肺结节到底是什么、肺结节究竟是怎么引起的、肺结节医院看什么科、肺结节需要做哪些检查、肺结节怎么随访复查、西医医生怎么治疗肺结节、肺结节患者怎么养生康复、肺结节的中医治疗有哪些。
序 言 众所周知，近些年来人们自身、家庭、朋友甚至整个社会都在不同程度上受到所谓 “肺结节”的困扰，这种困扰有时会严重到影响人们的正常生活以及医疗资源配置和服务质量等。因此，对所谓肺结节的正确认识、处置等问题已经不是一个单纯的医学问题，而是一个亟待重新理解和对待的医学--社会--心理问题。
肺结节通常是指肺部影像学所呈现的形态各异、边缘清楚或模糊，直径小于或等于3cm的局灶性圆形致密影。如今肺结节已是一种比较常见的临床表象，可能是由遗传因素、环境因素、不良生活习惯、疾病等导致的。
一般而言，肺结节可以分为孤立性肺结节和多发性肺结节，也可以分为良性肺结节和恶性肺结节两类，其中良性肺结节占多数，此外所谓肺磨玻璃影也十分常见。
肺结节理论上应该是一个比较古老的疾病，但为什么在当今这个医学比较发达、不少原本长期困扰人类的疾病已经消失或者已经可以治愈的时代，肺结节病例不但没有减少，反而急剧增多？我想其中的原因除了医学层面之外，应该还有社会层面、心理层面、甚至文化层面等。
另外，20世纪末人们肺部体检常常是拍X线胸片，而胸片相对肺CT存在诸多局限性，许多肺CT能发现的肺结节,拍胸片的结果往往是正常的。
有数据表明，10%~15%有症状的确诊浸润性肺疾病患者，高达30%的支气管扩张患者，以及近60%的肺气肿患者的胸片结果可表现为正常。
所以肺部检查以拍胸片为主的体检时代，肺结节发现的可能性是很小的、数量是极其有限的，尽管那些肺里存在这些所谓的肺结节。
当社会进入肺脏检查以肺CT为主的体检时代以后，特別是胸部的高分辨率CT(HRCT)和多层多排螺旋CT等设备广泛使用之后，肺CT的分辨率越来越高,排数越来越多、分层越来越薄,人类的肺变得越来越“透明”，这就使得肺结节越来越无处遁形，我想这也应该是我们周围有肺结节的人群越来越多的重要原因之一。
【 肺结节究竟是怎么引起的 】人为什么会得肺结节、肺癌
答：在正常生理状态下，人体炎症反应在保护机体免于被微生物（或其他理化伤害因素）伤害后逐步趋于正常状态，并开始修复受损组织细胞，恢复其正常结构和（或）功能，犹如一个国家的军队，在打败侵略者后就会开始重建修复战争造成的城市、村庄的破坏，在一定时间内恢复到战前状态或者超越战前状态，和“敌人”的战斗过程其实就是一场炎症反应过程，战争胜利后炎症反应逐渐趋于平静稳定，这是正常的炎症免疫反应过程。
但在一些长期存在的刺激因素（各类污染造成人类生存环境破坏产生的健康危害、食品因素、微生物反复感染，慢性疾病、基因等）持续作用下，导致人体炎症反应无法从损伤-炎症模式转变为平衡稳定状态，此时慢性长期、低强度的炎症反应持续进行，炎症细胞产生的促炎因子、过多的氧化性伤害因子等均可造成组织细胞DNA破坏、激活细胞癌变通路，出现免疫功能下降和组织炎症损伤，反复损伤、反复增生修复就会形成结节灶。直到有一天细胞癌变的速度超过了免疫细胞杀灭癌细胞的速度,此时，癌细胞就会在结节灶内逐步聚集并进一步增大。这就是经典的炎症、癌症的发生发展过程。
哪些人是肺结节、肺癌的高危人群，需重点防范
学术界对肺癌高危人群界定如下：年龄 40 ~ 80 岁,并且至少合并以下任意1条危险因素：
1. 累计吸烟指数 > 20 包年(每天1包,吸烟年数20年)。
2. 环境或职业暴露(氡、硅、镉、砷、铍、铬、镍、石棉、柴油烟雾、煤烟、放射性元素)。例如，一些石材石矿、石棉瓦材中经常存在上述有害物质。
3. 一级亲属肺癌家族史。一级亲属是指生身父母、亲生子女、亲兄弟姐妹。他们之间有最相似的遗传背景，具有更相似的“肺癌遗传易感性”。另外，他们往往有更接近一致的生活环境。所以，肺癌患者的一级亲属患癌的风险明显升高。
4. 合关慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核。
5. 既往恶性肿瘤史。
6. 长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2小时/天，至少10年）或三手烟或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。
吸烟，二手烟、三手烟及油烟、有害环境暴露都是常见的人体外部损伤因素，自身的基础病史及肿瘤病史或家族史则是个体化的内部因素，决定了自身的癌症易感性（易患性）。因此，建议对肺癌高危人群进行每年度的常规体检筛查。需要指出的是，我国年轻人群（年龄<40岁）的肺癌发病率有升高趋势，这可能与生活工作环境损害、精神心理压力、不良生活习惯（例如，熬夜、饮酒）及甲醛暴露有关。
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