注：详介本书在 “ 保健苑 ” 窗内 

编 号 : O 0017 - 01

出版社：中国纺织出版社（国家一级出版社、全国百佳图书岀版单位）

书号：9787518063918

定价：¥49.80

图书分类：生活娱乐 >> 保健养生

作者/译者：张晔

  【内容提要】关于痛风的记载,最早出现在我囯南北朝的医学典籍里,因其疼痛来的快如疾飞,故名为痛风。痛风被称为“王者之病，疾病之王”，这也形象地道出了痛风发病的主要原因及发作之后给患者带来的巨大痛苦。

  那么，来势凶猛的痛风到底是由什么引起的？

  大部分严重的疾病都不是一下子就形成的，而是日积月累终成顽疾。不良的生活习惯是滋生疾病的关键所在，而其中不良的饮食习惯有着至关重要的影响。饮食养人，也可能会伤人于无形。

  如今，人们的生活水平提高了，肉类和海鲜的摄入量严重超标，容易导致体内尿酸水平高。尿酸高了，容易长小结石，聚集在身体的关节处如指关节等。因此，痛风在急性发作期，剧烈的疼痛会导致人行动、入睡困难，时间长了，整个关节都会变形，形成杵状指，给生活带来很大的困扰。

  痛风属于代谢性疾病，与糖尿病、高血压等都存在一个共同特点，用一个形象的比喻来形容，就是：“遗传因素将子弹上膛，环境因素扣动扳机。”就算遗传因素注定了您是易患高尿酸和痛风的人，如果您能养成吃对吃好、迈开腿的良好生活习惯，避免其他引起尿酸增高的危险因素，痛风这个“麻烦制造者”就不会在半夜来敲您的门。

  介绍适合痛风患者食用的食物。这些食物嘌呤含量少，不仅能从源头上控制尿酸生成，还能促进尿酸排泄，使尿酸无机可乘。

  对痛风患者来说，控制尿酸很重要，但也不能因此把所有的焦点都聚集在控制尿酸上，致使其他营养物质得不到有效摄入。

  所以，痛风患者宜少量补充的食物，在避免尿酸过多摄入的同时，帮助痛风患者构建强大的抵抗力，为健康保驾护航。

第1章 认识痛风       

为什么有些人会“躺枪”  

第一期：无症状的高尿酸血症

在此时期患者除了血尿酸升高外,并未出现关节炎、痛风石或泌尿系统结石等临床症状。无症状的高尿酸血症可能一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石。

第二期：急性痛风性关节炎

此时期患者的血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，在病发的早期较常侵犯单一关节，其中约有半数发生于单侧第一跖趾关节（即大脚趾根部），痛风疼痛部位包括趾、脚背、脚跟、膝、腕、手指和肘等，但其他部位也会发作。

第三期：发作间期

痛风发作间期是指患者症状消失期间，即临床上患者未出现任何症状。发作间期长短不等，可能会持续一两天至几周，约7%的患者很幸运，他们的痛风会自然消退，不再有症状，但是大多数患者会在1年内复发。反复发作后倾向于多关节性，发作较严重，发作期较长，且伴随着发热。

第四期：痛风石与慢性痛风性关节炎

此时期患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃，流出白色尿酸盐结晶。尿酸盐不断沉积到肾脏，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等痛风症状，提示肾功能受到损害并明显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾衰竭而危及生命。

痛风的检査及指标  血尿酸测定

目前国内外普遍采用尿酸酶法测定。该方法利用尿酸酶还原尿酸的比色法进行测定，特异性较高。据统计，血尿酸值在我国正常男性为178--416微摩尔／升（3-7毫克／分升），正常女性为148.5--356微摩尔／升（2.5--6毫克／分升 ）。未经治疗的痛风病人血尿酸多数升高，继发性痛风较原发性痛风升高更为明显。

应在清晨空腹状态下抽血送检，必要时在病人抽血前一天避免高嘌呤饮食并禁止饮酒。

抽血前停用影响尿酸排泄的药物，如水杨酸酶类药物、降压药及利尿剂等，应至少停药5天。

由于血尿酸呈波动性，故一次血尿酸测定正常不能完全否定血尿酸増高，如临床有可疑处，应重复检查。

尿尿酸测定：尿尿酸测定是反咉肾小管对尿酸重吸收和分泌功能的一项检查，在临床上可用以判断高尿酸血症是由于尿酸生成过多还是尿酸排泄减少引起，或是两者兼有。另外，尿尿酸测定对于选择治疗药物及检测治疗效果都有一定的指导作用。

在进食低嘌呤饮食5天后，正常人24小时尿尿酸测定结果应低于600毫克，或常规饮食时24小时尿尿酸应小于1000毫克。如果血尿酸升高，而24小时尿尿酸小于600毫克，则为尿酸排泄不良型，否则可能是产生过多型，严格区別两者对治疗有一定价值。

检测24小时尿尿酸时应注意一下几点：

1.需明确有无必要做此项检查。患者如有肾功能减退、尿路梗阻、大量肾盂枳水、尿潴留、排尿不畅等症状，尿尿酸的测定会受到影响，因此没必要做此项检查。

2.留取24小时尿液.将第一天早晨7时（将膀胱排空，然后留尿，此时算作24小时的起点）直到第二天早晨7时的尿液（应包括早晨起床时的第－次小便，即晨尿）全部留下，缺一不可。将全部尿液收集在一个容器内，用量杯或其他计量器将所有尿液混匀后，取200毫升左右尿液到医院实验室进行pH值定性实验及24小时尿尿酸定量检测。

3.留尿前5日应停用一切对尿酸排泄有影响的药物，例如阿司匹林、保泰松、利尿剂等，同时避免食用高嘌呤食物。

4.留尿前1日及留尿当日应避免剧烈运动和大量出汙。

5.留尿当日应适当饮水，如有腹泻或呕吐应改期检测。

痛风患者饮品选择攻略

白开水 白开水是痛风患者最好的选择，但如何饮用也是有讲究的。痛风患者每天应该喝水2000 -- 3000毫升，以稀释血液，促进尿酸排泄。要养成主动喝水的习惯，不要等到口渴时才喝，口渴是大脑对体内缺水的信息反馈，如果等到口渴才喝，身体已经缺水，血尿酸浓度已上升，对病情的控制不利。

肾功能正常者，每日饮水应达到2000毫升以上.肾功能正常且伴有肾结石者，每日饮水量最好达到3000毫升。对于肾功能不好的患者，则另当别论，因为大量饮水会增加肾脏的负担，容易导致水肿。

咖啡和茶 咖啡可降低血尿酸水平，所以，对于习惯饮咖啡的痛风患者，不必戒掉。但不主张通过大量饮用咖啡来降低血尿酸水平，因为咖啡的降尿酸作用轻微，而大量饮用咖啡可导致血钙丢失，增加骨折的风险。注意，喝咖啡时不要放太多的糖和奶精，并且不要冲泡得太浓。

苏打水 痛风病发与血液中尿酸浓度过高有直接关系，最简单的办法就是碱化尿液，促进尿酸排泄。所以，直接饮用苏打水能起到较好的效果。

不过，市面上卖的苏打水分为天然苏打水和人工合成苏打水。天然苏打水中含有多种成分，其中就有碳酸氢钠，即俗称的“小苏打”。而人工合成的苏打水，可能只含有碳酸（水和二氧化碳）和其他添加成分，而不含碳酸氢钠。

合并高血压患者，就要慎饮苏打水了，因为苏打水中含有较多的钠，而治疗高血压则需要减少钠的摄入。

汤类 在我们常喝的汤类中，那些慢火细熬的荤汤，如鸡汤、排骨汤、羊肉汤等，都含有很多的嘌呤，痛风患者是不适合饮用的。但是像蔬菜汤、鸡蛋汤等，嘌呤含量就很低，可以尝试做一些来解馋。

此外，各种谷物做成的粥汤都是不错的选择，比如稀薄的小米粥、燕麦粥、玉米粥等，熬煮的时候多加点水，盛最上面的部分来当汤喝，既能有效补充水分，又能增加维生素和钾元素的摄取。

蔬菜汁与果汁 如果是家中自制的蔬菜汁或果汁，别放太多糖对身体是有益的，但如果是市售的果蔬汁，就要关注其糖分是否过高了。对于痛风患者来说，在果蔬汁中减少甜味水果，而增加蔬菜的数量，总是不会错的。

虽然蔬果中的维生素C等对降低血尿酸水平有利，但如果糖分含量较高，过多食用或饮用，都会引起肥胖和代谢紊乱，从而增加痛风的风险。

甜味饮料 一些市售饮料之所以很甜，主要是因为掺入了大量糖浆，糖浆富含果糖。不论健康人还是痛风患者，食用大量果糖均可引起尿酸升高，痛风患者尿酸升高的幅度更为明显。原因在于血液中果糖含量上升，会导致腺嘌呤核苷酸分解加速释放出嘌呤，加速尿酸的合成。因此，痛风患者应该抵制“甜密的诱惑”，向甜味饮料说不。

此外，果糖还会加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，使尿酸排泄减少，所以血尿酸水平就更高了。痛风患者喝饮料不能只关注嘌呤，含糖的饮料增加血尿酸水平的本领，可不逊色于烈酒。

亲近低嘌呤，适量中嘌呤，偶尔高嘌呤 

嘌呤代谢紊乱是痛风发生的根源。据统计，20-40岁年龄组的患者发病前，90%有经常大量饮酒和嗜好吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类食物的习惯。痛风及高尿酸血症患者有必要大致了解一下食物的嘌呤含量，这有助于在一日三餐中规避高嘌呤类食物。

食物按嘌呤含量分高、中、低三类

一般来说，正常饮食每日摄入的嘌呤量为800毫克左右。为顸防高尿酸血症，低嘌呤饮食要求控制食物中的嘌呤摄入量，每日不超过400毫克。当处于痛风急性发作期时，要求更严格，每日允许摄入的嘌呤量应在150毫克以下。为了方便读者计算，我们按照食物中的嘌呤含量将生活中的常见食物分为低、中、高三个类別。

通常，我们把每100克食物中嘌呤含量小于25毫克的食物称为低嘌呤食物，25-150毫克的称为中嘌呤食物，大于150毫克的称为高嘌呤食物.物类

专家指导：选择谷物类需注意的事项：

虽然大多数的谷物类食物嘌呤含量较低，但是不少粗粮和一些精致的点心嘌呤含量也较高，选择时要注意以下两点。 1.粗细搭配较理想。 2.黄油类点心（蛋糕、吐司等）不提倡经常食用。